Боли в животе, вздутие, проблемы со стулом — эти симптомы знакомы вам не понаслышке? Если комплексное обследование у гастроэнтеролога не выявило заболеваний, с большой долей вероятности виновником является Синдром раздраженного кишечника (СРК). Эта функциональное нарушение — частая причина дискомфорта, с которой сталкиваются жители Минска и всей Беларуси.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это широко распространенное хроническое функциональное расстройство, которое значительно снижает качество жизни. В Беларуси СРК является частой патологией: среди амбулаторных больных с заболеваниями ЖКТ. По данным практики гастроэнтеролога Анны Юркевич в Минском медицинском центре, доля пациентов с синдромом раздраженного кишечника достигает 26%. При этом женщины страдают от СРК примерно в 2,5 раза чаще, чем мужчины.
Что такое FODMAP и как они связаны с СРК?
Часто причина неприятных симптомов кроется в особенностях питания, а точнее – в продуктах, содержащих так называемые FODMAP.
FODMAP (Ферментируемые Олиго-, Ди-, Моносахариды и Полиолы) — это группа углеводов, которые плохо всасываются в тонком кишечнике.
К ним относятся:
- Ферментируемые Олигосахариды (Фруктаны, Галактаны)
- Дисахариды (Лактоза)
- Моносахариды (Фруктоза)
- И Полиолы (Многоатомные спирты: сорбит, ксилит, маннит)
С подробной классификацией продуктов, содержащих ферментируемые углеводы, можно ознакомиться в приведенной ниже таблице.
Почему FODMAP вызывают вздутие живота и боль?
Когда эти плохо всасываемые компоненты попадают в толстый кишечник, происходит следующее:
- Они обладают осмотическим эффектом, притягивая в просвет кишечника избыточное количество жидкости.
- Они быстро ферментируются кишечными бактериями, что приводит к образованию большого количества газа.
- Избыток жидкости и газа вызывает растяжение кишечника, нарушение его перистальтики, что провоцирует боль, спазмы, урчание и расстройства стула.
Диета с низким содержанием FODMAP: решение для кишечника.
FODMAP-диета – это специализированный план питания, основанный на ограничении (но не полном исключении!) продуктов с высоким содержанием этих углеводов. Эта диета является одним из наиболее эффективных методов снижения выраженности симптомов СРК.
Важно понимать: это не просто список «запрещенных» продуктов. Диета проводится под наблюдением гастроэнтеролога или диетолога и состоит из трех фаз (исключение, реинтродукция, персонализация), что позволяет определить индивидуальную переносимость конкретных продуктов.
Таблица продуктов: что можно и что нельзя
Ниже приводится краткий список продуктов с высоким и низким содержанием FODMAP.
| Группа продуктов | Высокое содержание FODMAP (ИСКЛЮЧИТЬ) | Низкое содержание FODMAP (РАЗРЕШЕНО) |
| Молоко | Коровье, овечье, козье, соевое молоко; йогурты на основе коровьего/соевого молока; творог, рикотта, сливочный сыр; сметана. | Миндальное, кокосовое, рисовое, безлактозное коровье молоко; безлактозный кефир; йогурты на основе кокосового молока; твердые сыры (чеддер, пармезан, фета, моцарелла). |
| Фрукты | Яблоки, груши, вишня, арбуз, нектарины, персики, абрикосы, манго, чернослив, большие количества любых фруктов. | Бананы, клубника, голубика, малина, дыня-канталупа, грейпфрут, лимон, киви, ананас, ревень. *Ограничение: 1 фрукт за один прием пищи; <1/4 авокадо. |
| Овощи | Артишоки, спаржа, лук (все виды), чеснок, цветная капуста, грибы, тыква, сладкий зеленый горошек. | Морковь, шпинат, салат-латук, огурцы, баклажаны, томаты, картофель, водяной орех, спаржевая фасоль, красный сладкий перец, китайская капуста. *Ограничение: <1/2 стакана батата, брокколи; <1/3 стакана гороха. |
| Злаки | Рожь, пшеница, ячмень в больших количествах, полба. | Бурый рис, овес (овсяные отруби), квиноа, кукуруза. |
| Подсластители | Мед, сироп агавы, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. Полиолы: сорбит, маннит, ксилит, мальтитол | Сахар (в умеренных количествах), глюкоза, сахароза, чистый кленовый сироп, аспартам. |
| Бобовые | Турецкий горох (нут), фасоль, бобы, чечевица, соевое молоко. | Тофу, арахис. |
Фаза реинтродукции
Тестирование переносимости FODMAP
После того как симптомы значительно уменьшились на строгой фазе исключения (обычно 2–6 недель), наступает самая важная часть диеты — фаза реинтродукции, или тестирование переносимости. Ее цель — выяснить, какие именно группы FODMAP вызывают у вас симптомы и в каких количествах.
Как проводится тестирование переносимости FODMAP
Вы поочередно вводите «тест-продукты» из каждой группы FODMAP:
| Группа FODMAP | Типичные тест-продукты для реинтродукции |
| Лактоза (Дисахарид) | 0,5 – 1 стакан молока |
| Фруктоза (Моносахарид) | 2 чайных ложки меда или 0,5 манго |
| Фруктаны (Олигосахарид) | 2 куска батона (пшеничного) или 1 зубчик чеснока |
| Галактаны (Олигосахарид) | 0,5 стакана бобовых |
| Сорбитол (Полиол) | 2-4 высушенных абрикоса (кураги) |
| Маннитол (Полиол) | 0,5 стакана грибов |
Правила проведения теста:
- Новый тест-продукт вводится каждые 4 дня с постепенным увеличением дозы, если после предыдущего теста самочувствие не изменилось.
- Если самочувствие ухудшилось (появилась боль, вздутие, изменился стул), последний тест-продукт исключают из диеты.
- После негативной реакции необходимо сделать перерыв 2 недели, прежде чем вводить новый тест-продукт.
Главное: не занимайтесь самолечением!
Диета с низким содержанием FODMAP — это мощный инструмент в руках гастроэнтеролога, но она требует грамотного применения. Длительное и необоснованное исключение продуктов может привести к недостатку питательных веществ и негативно сказаться на микрофлоре кишечника.
Экспертное мнение и Ваш следующий шаг
Если вы ищете проверенного специалиста, который поможет вам внедрить FODMAP-диету или диагностировать синдром раздраженного кишечника (СРК), важно выбирать врача, сочетающего глубокие знания и практический опыт.
Ваш гастроэнтеролог в Минске и надежный проводник в мире FODMAP-диеты.
Мы рекомендуем обратиться к Анне Юркевич — практикующему гастроэнтерологу высшей категории. Доктор Юркевич специализируется на лечении функциональных расстройств ЖКТ, в том числе СРК, и имеет подтвержденный опыт успешного ведения пациентов на FODMAP-диете.
Ключевые преимущества:
- Специализация: глубокие знания современных протоколов лечения СРК и пищевой непереносимости.
- Практика: опыт применения FODMAP-диеты для достижения долгосрочной ремиссии у пациентов.
- Доступность: консультация гастроэнтеролога доступна в Минске, а материалы и поддержка — на сайте annagastro.top и в блоге @anna_gastro.
Не ищите общих советов. Для точной диагностики, исключения серьезных патологий и получения персонализированной схемы FODMAP-диеты (включая все нюансы по добавкам и алкоголю), обращайтесь только к квалифицированному специалисту.
Ваш комфорт начинается с профессионального подхода.